日前，由中山大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的研究數(shù)據(jù)表明，我國心衰引發(fā)的年住院次數(shù)為1.7次，1年內(nèi)再住院率高達(dá)69%，而次均住院費(fèi)用達(dá)到3.9萬元，為我國年人均可支配收入的近兩倍。

老齡化社會給醫(yī)療系統(tǒng)帶來了諸多難題，心臟衰竭便是其中之一，被認(rèn)為是“心血管領(lǐng)域尚未被攻克的堡壘”，從而對患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

我國約有1500萬人患心衰

目前，我國約有1500萬左右的心衰患者，已經(jīng)成為世界上患病人群最大的國家。2009年較大規(guī)模的地區(qū)性慢性心衰患病率調(diào)查顯示，我國慢性心衰患病率已達(dá)到1.61%，約50%的心衰患者在診斷之后的5年內(nèi)死亡。《心力衰竭》雜志曾經(jīng)這樣評價(jià)：在過去的半個(gè)世紀(jì)，腦血管疾病預(yù)防、診斷和管理進(jìn)步明顯，發(fā)達(dá)國家死亡低了2 /3，急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心衰領(lǐng)域是個(gè)例外。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃峻教授說，心衰至少在未來20年內(nèi)會一直增加，主要有三個(gè)原因：

1.引起心衰的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、冠心病、糖尿病等都呈現(xiàn)增加的趨勢；

2.這些基礎(chǔ)疾病得到了很好的治療和控制，因此它們引發(fā)心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等致死的情況減少，最終可能都會發(fā)展到心衰；

3.心臟功能和年齡的相關(guān)性很強(qiáng)，我國人均壽命增加了，心衰的發(fā)病率就會增加。人口老齡化，使得心衰已經(jīng)不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)嚴(yán)峻的社會問題。

對于心衰的高危人群來說，一方面要積極預(yù)防心衰的發(fā)生，不讓疾病發(fā)展惡化，另一方面還要學(xué)會辨識心衰早期的發(fā)病信號：

1.如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動(dòng)以后，出現(xiàn)了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該及早到心血管?？凭驮\。

2.如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現(xiàn)水腫，應(yīng)該盡快就醫(yī)，排除心衰的可能。

3.如果以往的心電圖或心臟超聲出現(xiàn)過異常，當(dāng)時(shí)未診斷為心衰，而后來出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院心臟?？凭驮\。

特別提示，到醫(yī)院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報(bào)告單，可以作為診斷參考。

心衰治療推薦“金三角”

黃峻教授說，從目前臨床推薦的治療方式來看，ACEI+β受體阻滯劑是“黃金搭檔”，而針對經(jīng)過“黃金搭檔”治療后仍持續(xù)有癥狀的患者，推薦加入醛固酮受體拮抗劑組成“金三角”治療。

沙庫巴曲纈沙坦鈉片是全球首個(gè)血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，在“金三角”主要替代ACEI的功能。一項(xiàng)涵蓋了47個(gè)國家，8000余例患者的研究表明，與ACEI相比，沙庫巴曲纈沙坦鈉片可使心血管死亡和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)降低20%，并顯著降低30天、60天的再住院風(fēng)險(xiǎn)。因此，該藥被2016美國心臟病學(xué)會、美國心臟協(xié)會、美國心衰學(xué)會和歐洲心臟病學(xué)會均列入了指南進(jìn)行1類推薦。

黃峻教授說，沙庫巴曲纈沙坦鈉片比ACEI增加了一個(gè)治療靶點(diǎn)，“雙靶點(diǎn)”進(jìn)一步減小了心臟的負(fù)荷，抑制心肌的纖維化，從而保護(hù)心血管，延緩心衰的發(fā)生和發(fā)展。