心?；颊叩某Ｒ娭髟V是胸悶、胸痛，伴心悸和左側(cè)肩部和后背痛。但是，臨床上似乎沒有「常見」一說，相同的疾病在不同的患者身上都會有不同的表現(xiàn)，比如以下這些心梗的「奇葩」主訴。
頭痛
@lance1986：
老公姑父，陣發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐胸悶一周。
在當(dāng)?shù)卮殴舱穸甲隽?，來找我看神?jīng)科，多了個心眼兒做了心電圖，結(jié)果是個下壁心梗，馬上拉臺上做造影，三支重度病變，右冠是梗死相關(guān)血管，放了倆支架。
既往史是每天三頓白酒，一頓半斤多。
腦組織對缺血、缺氧極其敏感，當(dāng)患者發(fā)生心肌梗死時，腦供血不足會導(dǎo)致頭痛。上面這位姑父就是因為血管閉塞引起心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦供血不足出現(xiàn)頭疼癥狀。
牙疼
@小海洋吧吧吧：
我們都遇到過，因為牙疼去口腔科拔牙。口腔科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牙齒沒問題，建議去心內(nèi)科，然后就查出來心梗了。
不明原因的牙疼和心梗關(guān)系還挺大。
Mattila 等人做的一項納入 100 例急性心肌梗死患者的病例研究結(jié)果顯示，在校正了年齡、社會階層、吸煙、血脂水平以及現(xiàn)患糖尿病因素后，心肌梗死組患者的口腔健康明顯差于健康對照組。
有隨訪長達(dá) 14 年的大型流行病學(xué)研究（n = 9,760）發(fā)現(xiàn)，牙周病與冠心病風(fēng)險升高呈相關(guān)性。
其中的可能原因之一，是由于患者口腔細(xì)菌侵入牙齦和牙周組織引起局部炎癥，機(jī)體產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子可加重炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙，最終造成心腦血管病。不說了，先刷個牙去～
咳嗽、咽喉不適
@哈哈哈哈188：
發(fā)作性的咽喉疼痛，去了耳鼻喉科治了 1 周無效，后來泵衰竭轉(zhuǎn)到我們 CCU，心電圖提示急性前壁心肌梗死。
咽部神經(jīng)支配極為豐富，感覺和運動神經(jīng)來源于咽后壁的咽叢神經(jīng)；咽叢含有迷走神經(jīng)的分支，而迷走神經(jīng)傳入纖維感受器大多位于心臟后下壁表面。
當(dāng)心臟缺血缺氧時，迷走神經(jīng)受刺激，進(jìn)而引起咽痛、異物感，甚至惡心、嘔吐。
因此，如果有病人訴咽部不適，排除其他原因后考慮一下心梗吧。
不明原因的上腹痛
@魏家旺123：
見過一個飲酒后主訴上腹部疼痛，常規(guī)觸診一下說不痛，急診心電圖提示心梗。
引起上腹痛的原因很多，比如胃、十二指腸、肝、膽、胰等臟器的問題，但也可能遇到由于心臟問題而引起的上腹痛，這也和迷走神經(jīng)傳入纖維感受器分布在心臟下壁有關(guān)。
除了腹痛，心梗還可誘發(fā)反射性腹肌痙攣、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。
因此，老年人出現(xiàn)腹痛時，特別是有心臟病史的人，就必須考慮心臟疾患的可能，需及時進(jìn)行心電圖檢查，以免漏診。
有些人認(rèn)為可根據(jù)是否有按壓痛來鑒別是否為心源性腹痛，但如果是心梗合并腹痛呢？
腹瀉等容易誘發(fā)心梗，心梗應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致胃損傷。所以，心梗牽涉不會有壓痛，但是壓痛不能排除心梗。
還有這些
除此之外，還有以下這些看著貌似「八竿子打不著」的主訴：
@cgnyy：
時間長了細(xì)節(jié)有點記不清。
女性，糖尿病數(shù)年，血糖控制還可以。
一側(cè)的下嘴唇和無名指指尖發(fā)麻，晚上七點多來看急診，沒有任何疼痛，說完癥狀我就有點懵圈，這到底是個啥？
想了想四十二歲了做個心電圖吧，心電圖顯示前壁心梗，趕緊留觀了，一會兒就嘣嘣嘣地室早、短陣室速了。還好是在醫(yī)院。
@阿呆1978：
頑固性呃逆
@大面包123：
見過腳趾痛的患者
@黛小希：
手腕疼的，疼的全身冒汗。
阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)教授在中國急性心肌梗死注冊研究（CAMI Registry）里做過不同性別之間的心肌梗死癥狀對比分析（見下表），發(fā)現(xiàn)六成患者或出現(xiàn)持續(xù)的的前胸劇痛、大汗淋漓，其次是胸悶、心梗引起的放射痛以及胃腸道反應(yīng)，極少數(shù)患者會出現(xiàn)暈厥、上腹痛、牙疼、下頜痛等癥狀。
或許不是這些主訴「奇葩」，而是我們見的太少，而醫(yī)學(xué)又太復(fù)雜。
無論你是哪個科室的醫(yī)生，都有可能遇到心梗的患者，只關(guān)注自己科室的疾病是不夠的，還需有對其他疾病的鑒別能力，尤其是心梗這類急重癥。
遇見了不明原因疼痛的患者，實在找不著病因了，趕緊拉個心電圖，喊心內(nèi)科會診吧！