糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療是指除了圍繞生存、生活、工作的基本活動(dòng)之外而特意設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)而言，它是糖尿病患者綜合治療措施中一個(gè)不可缺少的基本組成部分。
為什么要運(yùn)動(dòng)？
1. 改善二型糖尿病患者能量消耗和儲(chǔ)存的失衡，與飲食治療配合維持理想的體重。
2. 提高代謝水平，全面糾正糖尿病的多種代謝異常。
3. 改善心肺功能，改善患者的健康狀況，從而提高生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)治療主要適用于空腹血糖在16.7mmol／L以下的輕中度二型糖尿病病人，特別是超重或肥胖者以及病情穩(wěn)定的一型糖尿病患者。
運(yùn)動(dòng)能給身體帶來(lái)什么？
1. 減輕體重，這主要適合于體重過(guò)重者，尤其是腹部肥胖者，因?yàn)闇p少腹部脂肪量后，可直接減少二型糖尿病患者和冠心病的發(fā)病率和病情嚴(yán)重性。常與飲食控制聯(lián)合應(yīng)用，可收到更好的效果。
2. 減輕或消除胰島素抵抗現(xiàn)象。二型糖尿病患者單次運(yùn)動(dòng)后，胰島素的敏感性可明顯增加，并維持達(dá)16小時(shí)之久。肌糖原消耗也有利于葡萄糖的攝取。
3. 有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)能增加對(duì)不飽和脂肪酸的攝取和氧化及脂蛋白脂酶活性，改善脂代謝，降低膽固醇。長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可使高密度脂蛋白升高，而減低低密度脂蛋白膽固醇。
4. 體力活動(dòng)增加血小板數(shù)量和血小板活性，可激活凝血機(jī)制，但更重要的是體力活動(dòng)可促進(jìn)凝血酶生成和纖溶酶活性，減少血小板聚集和血栓形成。
5. 妊娠婦女，堅(jiān)持必要的體力活動(dòng)可防止妊娠糖尿病的發(fā)生。對(duì)糖尿病合并妊娠來(lái)說(shuō)，適宜的活動(dòng)可減輕糖尿病病情。
6. 康復(fù)治療（其中包括體力活動(dòng)）有利于糖尿病視網(wǎng)膜病變的穩(wěn)定和恢復(fù)。
7. 經(jīng)常的體力活動(dòng)可提高心肺功能以及骨骼肌力量和耐受性。
8. 兒童和青壯年糖尿病人要多鼓勵(lì)從事體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，可減少胰島素用量，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。
9. 運(yùn)動(dòng)可增加磺脲類(lèi)口服降糖藥的降糖作用。
10. 應(yīng)用胰島素治療者，餐后適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)胰島素的吸收。
11. 堅(jiān)持體育鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)外界應(yīng)激的耐受性。
12. 運(yùn)動(dòng)還能改善機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高工作效率和生活質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)是否會(huì)存在危險(xiǎn)？
運(yùn)動(dòng)也有潛在性危險(xiǎn)。由于運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死或心律失常的危險(xiǎn)性；運(yùn)動(dòng)可能使有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者發(fā)生玻璃體積血；運(yùn)動(dòng)還使有神經(jīng)病變的患者有發(fā)生下肢（特別是足部）外傷的危險(xiǎn)性；高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)升高血糖，并有可能造成持續(xù)性高血糖，在T1DM患者或運(yùn)動(dòng)前血糖已明顯增高的患者，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒；運(yùn)動(dòng)中可有血壓升高、尿蛋白增加、神經(jīng)病變進(jìn)展、退行性關(guān)節(jié)病加重以及發(fā)生低血糖等。
因此，有下列情況者不宜運(yùn)動(dòng)：
1. 心功能不全、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、近期發(fā)生了心肌梗死。
2. 各種感染的急性期。
3. 嚴(yán)重的糖尿病腎病。
4. 糖尿病足。
5. 嚴(yán)重的眼底病變。
6. 新近發(fā)生血栓性疾病。
7. 酮癥或酮癥酸中毒。
8. 血糖未得到良好的控制（空腹血糖在16.7mmol／L以上）。對(duì)于一型糖尿病人病人，特別是伴有腎病、眼底病變以及合并高血壓、缺血性心臟病者，不適于進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)治療。
有氧運(yùn)動(dòng)好，還是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)好？
有氧運(yùn)動(dòng)是需耗氧的運(yùn)動(dòng)，多為大肌肉群的運(yùn)動(dòng)。
可起到增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪和改善心肺功能的作用。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、打太極拳等。
無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是主要靠肌肉爆發(fā)力完成的，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)。
可增加特定肌群的力量和容積，但攜氧不足，乳酸生成增加，可出現(xiàn)氣促和肌肉酸痛。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式有：舉重、百米賽跑、跳高和跳遠(yuǎn)等。此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處。
運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)應(yīng)以進(jìn)餐1小時(shí)后為好，但可靈活掌握。
空腹運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖，餐后立即運(yùn)動(dòng)影響消化吸收，且此時(shí)所需熱量尚未被吸收。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30～40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20～30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合。運(yùn)動(dòng)頻率也因人而異，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者鼓勵(lì)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天的安排以一日三餐后較好，也可集中在晚餐后一次進(jìn)行。每周鍛煉3～4次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3～4天，則效果及累積作用將減弱。
運(yùn)動(dòng)量是運(yùn)動(dòng)治療的核心內(nèi)容，包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率。
原則上對(duì)體重正常的人運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量應(yīng)與其攝入的熱量保持平衡，但對(duì)肥胖和超重的人則要求其運(yùn)動(dòng)消耗熱量大于攝入熱量，才可達(dá)到減輕體重的目的。強(qiáng)度決定效果，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到肌肉50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。強(qiáng)度過(guò)低只起安慰作用，但可改善主觀感覺(jué)；強(qiáng)度過(guò)大，無(wú)氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度常用運(yùn)動(dòng)致肌肉受到刺激的攝氧量相當(dāng)于最大運(yùn)動(dòng)能力（最大氧攝取量，VO2max）的百分率表示。因檢查比較困難，所以常用不同年齡組的脈率表示這種強(qiáng)度（相對(duì)強(qiáng)度），將極限的強(qiáng)度定為100%。
計(jì)算法：
VO2max%脈率＝安靜時(shí)脈率＋（運(yùn)動(dòng)中最大脈率－安靜時(shí)脈率）×強(qiáng)度。
運(yùn)動(dòng)中最大脈率＝210－年齡，如57歲的病人，安靜時(shí)脈率為75次／分，其60%中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率＝75＋（210－57－72）×60%＝122次／分。
簡(jiǎn)易法：
能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率，稱(chēng)為靶心率，即運(yùn)動(dòng)中最高心率的70%～80%作為靶心率。一般人，運(yùn)動(dòng)中最高心率（次／分）＝220－年齡（歲），故運(yùn)動(dòng)時(shí)理想的心率（次／分）應(yīng)為170－年齡（歲）。
運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
要有利于全身肌肉運(yùn)動(dòng)，不受條件、時(shí)間、地點(diǎn)限制，符合自己愛(ài)好，可操作性強(qiáng)，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持，能達(dá)到治療目的（比如散步、體操、舞蹈、乒乓球、自行車(chē)、上下樓梯、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、游泳等）。
運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可互相組合、交換，盡量不參與決定勝負(fù)的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。
