近20年來糖尿病在世界大肆流行，患病人數(shù)由2000年的1.5億迅速增長至2017年的4.25億，這個數(shù)字預計到2045年將達到6.29億。每年因糖尿病死亡的人數(shù)約為四百萬，死亡原因主要是并發(fā)于2型糖尿病的心血管疾病、腎臟疾病和感染性疾病，這為患者和社會醫(yī)療系統(tǒng)帶來了沉重的負擔。在2019北大糖尿病論壇上，大慶研究的負責人李光偉教授，就大慶研究30年隨訪結果的重要意義發(fā)表了自己的看法。

李光偉教授

· 中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院內分泌與心血管病診治中心主任
· 中華醫(yī)學會內分泌學會副主任委員
· 衛(wèi)生部疾病預防控制專家委員會委員
· 國家藥監(jiān)局新藥、進口藥評審委員

大慶研究30年隨訪結果近期在《柳葉刀-糖尿病內分泌》雜志上發(fā)表，請問您覺得研究結果中最有意義的結論是什么？

李光偉教授：本次大慶30年的研究結果，印證了之前23年時的隨訪研究結果，證明了早期的生活方式（飲食和運動）干預能夠降低糖尿病的總體發(fā)病率、糖尿病患者全因死亡率以及心血管事件死亡率。此外，我們的研究在世界范圍內第一次發(fā)現(xiàn)對早期生活方式的干預能夠改善糖尿病并發(fā)癥，如顯著降低心梗、腦梗、心衰總體心血管事件發(fā)病風險（下降26%）及顯著降低視網膜病變、腎病和神經病變在內的嚴重微血管后果的發(fā)生風險（降低35%）。這些發(fā)現(xiàn)為生活方式干預措施的推廣，遏制2型糖尿病的全球流行提供了強有力的證據(jù)。

糖尿病的危害除了增加患者死亡率，更受關注的是其并發(fā)癥（例如腦梗、失明）導致的患者生活質量嚴重下降、工作能力下降以及長期的醫(yī)療費用，因此早期的預防非常重要。其他相關研究，沒有將早期生活方式與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險作為研究重點。大慶研究時間跨度大，雖然在23年節(jié)點的時候沒有觀察得出這個結果，但是在30年的時候我們等到了這個結果。

在干預措施中，飲食和運動干預對體重的降低作用并不大，因為這些人群中BMI水平并不太高，那您覺得干預措施是通過什么方式來起到預防糖尿病的作用的呢？

李光偉教授：這是一個非常復雜的問題，在西方國家，肥胖人群居多，所以國外的研究均要求參與者降低體重，因此得到的研究結果認為，減肥是降低糖尿病發(fā)病率的一個重要因素。但在我們的研究中，只有約一半的參與者體質指數(shù)（BMI）超過25kg/m^2，而只有BMI＞25 kg/m^2的參與者才被要求降低體重。研究發(fā)現(xiàn)，在BMI＜25 kg/m^2的人群中進行早期的生活方式干預同樣可以改善糖尿病結局。這表明，大慶研究中有效的干預措施主要是飲食結構變化和體育運動，而非體重下降。

從公共衛(wèi)生預防角度來說，您覺得最值得推廣，或者有效的干預措施是什么？

李光偉教授：最有效的干預措施不是藥物，應是對生活方式的干預，并且生活方式干預成本小，獲益高，從公共衛(wèi)生預防的角度來說，在糖尿病前期患者中及早進行生活方式干預將有助于遏制全球糖尿病流行及不良結果的發(fā)生。生活方式的干預措施有調整飲食結構、增加適量的體育運動等。大慶研究中涉及的是中國人群，在如此有力的證據(jù)基礎上，如果有政府的號召，相應的資金作支持，擴大宣傳力度，構建預防體系，勢必對于中國糖尿病的整體預防有重大意義，我國應該在糖尿病的早期干預方面給全世界做個良好的榜樣。

（本文來源：醫(yī)脈通）