Paolo Pozzilli 教授
· 羅馬醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院內(nèi)分泌及代謝病學(xué)教授
· 意大利內(nèi)分泌及代謝疾病協(xié)會(huì)會(huì)長
· 《糖尿病/代謝研究和評(píng)論》雜志主編
編者按
在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）第二十一次全國學(xué)術(shù)會(huì)議上，大會(huì)特邀講者意大利羅馬醫(yī)科大學(xué)的Paolo Pozzilli教授對(duì)中國糖尿病治療策略研究（STRATEGY研究）進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。《國際糖尿病》雜志邀請(qǐng)Pozzilli教授接受采訪，請(qǐng)他就中國糖尿病研究的開展與臨床實(shí)踐發(fā)表了觀點(diǎn)。
?
https://v.qq.com/iframe/player.html?vid=r0515dfrtqo&
▲ 《國際糖尿病》專訪——專家支招：如何開展T2DM研究？如何遵循糖尿病指南？
?
糖尿病的管理不應(yīng)只關(guān)注血糖，而需全方位進(jìn)行
中國糖尿病患者數(shù)量近兩億，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，需要360°的全方位治療。對(duì)于糖尿病，我們不能只關(guān)注血糖本身，這一點(diǎn)非常重要。
糖尿病是一種具有異質(zhì)性的疾病，需要對(duì)多個(gè)不同的方面進(jìn)行治療。其中，有幾點(diǎn)非常重要。
第一，對(duì)確診的糖尿病患者進(jìn)行教育。
如果糖尿病患者未得到適當(dāng)教育，很容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，糖尿病教育應(yīng)被作為我們治療糖尿病的先行軍。
第二，體力活動(dòng)。
體力活動(dòng)對(duì)糖尿病治療的重要性已被很多研究證實(shí)，單純的體育鍛煉本身就是治療糖尿病的一種好方法。因此，我們需要關(guān)注體育鍛煉并將其作為糖尿病治療的重要組成部分。
第三，營養(yǎng)問題。
營養(yǎng)對(duì)于糖尿病的管理也非常重要。眾所周知，糖尿病以高血糖為特征，但糖尿病患者不僅只存在高血糖，大部分患者還伴有肥胖或超重。人們的日常生活離不開飲食，而糖尿病患者尤其需要關(guān)注營養(yǎng)問題。
中國的CDS指南專門針對(duì)中國人群設(shè)計(jì)和編寫，值得尊重和借鑒。我們不僅需討論指南的內(nèi)容，還要討論和關(guān)注如何將指南推薦整合至中國的創(chuàng)新式組織管理中。
?
開展2型糖尿病相關(guān)研究需關(guān)注個(gè)體化
我注意到中國已經(jīng)設(shè)計(jì)開展了很多新研究，其中大部分緊緊跟隨國際研究尤其是采用現(xiàn)有藥物進(jìn)行糖尿病預(yù)防及治療方面的研究。
目前，全球有很多新藥可用于治療糖尿病，糖尿病治療藥物已經(jīng)有9大不同類型40多種。
CDS指南認(rèn)為特定藥物的聯(lián)合治療對(duì)于中國糖尿病患者非常有用，如果這些藥物大多數(shù)可以聯(lián)合應(yīng)用，那么可能有近100種藥物組合方案可供選擇，可以想象糖尿病的治療是多么復(fù)雜和困難。因此，糖尿病的治療需堅(jiān)持個(gè)體化。
個(gè)體化治療是醫(yī)生根據(jù)具體情況為患者設(shè)計(jì)和制定的治療方案。
就研究設(shè)計(jì)而言，我們應(yīng)更多關(guān)注個(gè)體化而不只是將數(shù)百名2型糖尿病患者簡單匯集在一起進(jìn)行研究。
未來中國研究應(yīng)更多關(guān)注不同類別的2型糖尿病患者，因?yàn)榉逝只颊吲c超重患者、病程較長的患者與病程較短的患者肯定是不同的。
鑒于中國糖尿病患者數(shù)量巨大，我們需對(duì)患者特征進(jìn)行很好的定義和分類。
未來，中國需更多關(guān)注2型糖尿病患者特定問題的個(gè)體化治療和研究。
?
一種有趣和重要的2型糖尿病治療方法：整體療法
整體療法實(shí)際上是一種針對(duì)所有人的全方位治療方案，內(nèi)容涉及教育、體育鍛煉、營養(yǎng)等多個(gè)方面。
藥物治療則是在整體療法基礎(chǔ)上進(jìn)行，在進(jìn)行藥物治療前，我們需要先通過整體療法幫助患者重塑生活方式，改變導(dǎo)致其罹患糖尿病的環(huán)境危險(xiǎn)因素。我認(rèn)為，這也是我們預(yù)防糖尿病所需采用的方法。
整體療法需要改變?nèi)说纳罘绞?，這首先需要進(jìn)行教育，但這并不容易。
糖尿病患者教育需要以特定的課程形式來開展，而門診就診患者因?yàn)槿狈r(shí)間無法參與。但是，中國很多技術(shù)處于世界領(lǐng)先地位，這些技術(shù)可以用于糖尿病的管理，例如移動(dòng)設(shè)備。
移動(dòng)設(shè)備上有很多非常棒的應(yīng)用程序，可以幫助我們檢查血糖并將血糖數(shù)據(jù)上傳給醫(yī)生，一旦應(yīng)用程序報(bào)警，則提示血糖出現(xiàn)問題。有的應(yīng)用程序可以在患者未充分鍛煉或飲食錯(cuò)誤時(shí)給予警報(bào)提醒。
因此，現(xiàn)在整體療法的很多內(nèi)容都被整合到新技術(shù)中，患者不需在首次就診后多次參與現(xiàn)場教育課程，因?yàn)橐苿?dòng)應(yīng)用程序已經(jīng)可以實(shí)時(shí)提供這些內(nèi)容。
同時(shí)，通過這些應(yīng)用程序及社交網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生可以接收來自患者的信息并進(jìn)行回復(fù)。
總的來說，通過教育、體育鍛煉及營養(yǎng)實(shí)施整體療法，應(yīng)用糖尿病管理相關(guān)的創(chuàng)新技術(shù)為載體的適當(dāng)教育工具，有助于幫助我們更好地管理2型糖尿病及其并發(fā)癥（主要是心血管并發(fā)癥）。
（本文來源：《國際糖尿病》）
?
瑞士領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療中心
瑞士領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療中心成立于2013年10月，隸屬于SMI瑞士醫(yī)療國際集團(tuán)，是意大利羅馬醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院、法國赫爾曼醫(yī)院、IEO歐洲腫瘤研究院等歐洲高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國的推廣服務(wù)中心，是 “保乳保子宮?保護(hù)生命搖籃”全球公益行推廣成員。
SMI瑞士醫(yī)療國際集團(tuán)聯(lián)合歐洲權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)華開展心血管糖尿病多學(xué)科全程管理，乳腺癌婦科腫瘤多學(xué)科全程管理，激素紊亂與更年期多學(xué)科全程管理等海外醫(yī)療服務(wù)。采用多學(xué)科整體醫(yī)療，以臨床治療與非藥物（機(jī)能提升）治療共同進(jìn)行的國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最佳康復(fù)模式，恢復(fù)人體與生俱來的免疫力和修復(fù)能力，遠(yuǎn)離疾病和藥物傷害，保持身心靈全面健康。歐洲名醫(yī)團(tuán)隊(duì)定期來華聯(lián)診定制與后期康復(fù)治療。
瑞士領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療，將極其珍貴的全球總統(tǒng)政要專享醫(yī)療資源，服務(wù)中國精英人士家庭。
?
