隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)發(fā)生了顛覆樣的改變。

最初，人們認(rèn)為高血壓是正常的生理代償機(jī)制、無(wú)需干預(yù)，隨后不斷意識(shí)到高血壓對(duì)多種重要器官的潛移默化的損傷，到最近將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)放寬，都意味著人類和高血壓的戰(zhàn)爭(zhēng)到了關(guān)鍵性的一步。當(dāng)然“知彼知已，方能百戰(zhàn)不殆”，只有了解高血壓對(duì)我們的暴擊點(diǎn)在哪里，我們才能更早、更有效地監(jiān)測(cè)和治療。

近期《Lancet. Glob Health》發(fā)表了一項(xiàng)血壓水平與多種疾病相關(guān)性的前瞻性隊(duì)列研究，這可是迄今為止關(guān)于國(guó)人血壓方面的最大規(guī)模的臨床研究哦，快來(lái)看看它又說(shuō)了些什么。

該研究采用了中國(guó)慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）數(shù)據(jù)，納入了2004.6至2008.7之間全國(guó)10個(gè)不同地區(qū)年齡在39-79歲范圍的512891名研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)9年的隨訪，探索國(guó)人的血壓水平與心血管疾病及非心血管疾病發(fā)生率之間的關(guān)聯(lián)，意在揭示國(guó)人高血壓方面的內(nèi)在特點(diǎn)。

1.不同年齡間的血壓水平與主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性

該研究在校正其他心血管疾病危險(xiǎn)因素（如吸煙、肥胖、飲酒等）后，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是不惑之年還是古稀之年，收縮壓與主要心血管事件都呈顯著的正相關(guān)，見(jiàn)圖1?？傮w而言，收縮壓每升高10mmHg，主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)就增加36%。

圖1：收縮壓水平與主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析。

另外圖1還告訴我們?cè)S多其他的信息。

相同血壓水平，高齡患者風(fēng)險(xiǎn)更大：對(duì)于收縮壓均在160mmHg左右，70-79歲年齡段的心血管事件事件風(fēng)險(xiǎn)要顯著高于40-49歲年齡段，這可能與老年人高血壓病程更長(zhǎng)有關(guān)。

年齡越小，降壓的獲益越大：40-49歲年齡段者的血壓-主要心血管事件的相關(guān)直線是最陡峭的，其斜率接近70-79歲年齡段斜率的2倍，這意味著相同程度的血壓降低，可以給年輕患者帶來(lái)更大的心血管事件發(fā)生率的減少。

降壓低值該在哪里：該圖發(fā)現(xiàn)所有年齡段的心血管事件發(fā)生率隨著血壓的降低而降低，一直到收縮壓在120mmHg仍然顯示出這一趨勢(shì)，這對(duì)我們的降壓目標(biāo)又有了新的挑戰(zhàn)；

血壓的重男輕女：無(wú)論在哪個(gè)年齡段，與女性相比，男性收縮壓每升高10mmHg都會(huì)帶來(lái)更高的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

2.不同年齡間的血壓水平與缺血性心臟病、卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性

在發(fā)現(xiàn)血壓水平與主要心血管事件的密切關(guān)系后，研究者還分別分析了血壓水平和具體心血管疾病的相關(guān)性，包括缺血性心臟病、缺血性卒中及出血性卒中等，見(jiàn)圖2、圖3。

圖2：收縮壓水平與缺血性心臟病、缺血性卒中及出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析

圖3：不同年齡段、性別中收縮壓每增加10mmHg對(duì)缺血性心臟病、缺血性卒中及出血性卒中的影響

結(jié)果顯示，總體而言，收縮壓每升高10mmHg，缺血性心臟病發(fā)生率增加31%，缺血性卒中發(fā)生率增加30%，而出血性卒中發(fā)生率卻增加了68%。同樣的，年齡越小，血壓升高10mmHg所增加的缺血性心臟病、缺血性卒中及出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

3.血壓水平與非心血管疾病的相關(guān)性

由于高血壓不僅僅引起心血管疾病，還可以導(dǎo)致其他血管外病變，因此研究人員也分析了血壓水平和慢性腎臟病、糖尿病、腫瘤、肝硬化及慢性阻塞性肺疾病等非心血管疾病的相關(guān)性，見(jiàn)圖4。

圖4：收縮壓每增加10mmHg對(duì)心血管疾病及非心血管疾病的影響

結(jié)果顯示，收縮壓每升高10mmHg，慢性腎臟病發(fā)生率增加40%，而糖尿病發(fā)生率增加14%，但是腫瘤、肝硬化及慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率無(wú)明顯改變。

綜上，該研究定性定量分析了血壓水平與心血管疾病及非心血管疾病的相關(guān)性，給出了中國(guó)人的數(shù)據(jù)。同時(shí)該研究也給大家敲響了警鐘，不要忽視高血壓這一常見(jiàn)疾病，應(yīng)時(shí)刻注意血壓達(dá)標(biāo)，才能給患者帶來(lái)最大的獲益。

參考文獻(xiàn)：
1.Lacey, B.,Lewington, S., Clarke, R., Kong, X. L., Chen, Y., Guo, Y., . . . China KadoorieBiobank collaborative, group. (2018). Age-specific association between bloodpressure and vascular and non-vascular chronic diseases in 0.5 million adultsin China: a prospective cohort study. Lancet Glob Health, 6(6), e641-e649. doi:10.1016/S2214-109X(18)30217-1