運(yùn)動(dòng)的好處我們都知道，從改善代謝、幫助減肥、緩解精神壓力，到防三高、防癌、抗衰老，再到幫助心血管疾病康復(fù)等等，不勝枚舉。

但是，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不足對(duì)心臟的危害有哪些，心臟病患者又該如何科學(xué)有效運(yùn)動(dòng)呢？

數(shù)據(jù)告訴我們，運(yùn)動(dòng)不足很“傷心”

運(yùn)動(dòng)不足，是現(xiàn)代人生活中普遍存在的問(wèn)題，《柳葉刀（the Lancet）》相關(guān)研究顯示，運(yùn)動(dòng)不足在全球范圍內(nèi)造成了健康負(fù)擔(dān)：不僅與冠心病、2型糖尿病等疾病發(fā)病相關(guān)，還最終導(dǎo)致了9.4%的全因死亡，造成1340萬(wàn)人年的傷殘調(diào)整壽命年損失。

對(duì)心血管來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致心肌衰弱、心臟功能減退、全身肌肉比例減少，致使人體血管總開(kāi)放量減少，進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)量小且循環(huán)速度減慢。其次，血管在沒(méi)有外力對(duì)其刺激時(shí)彈性能力下降，會(huì)加快血管的功能退化，易出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化等。

運(yùn)動(dòng)防未病，緩舊病

心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防！

目前，各大指南早已將增加運(yùn)動(dòng)寫(xiě)進(jìn)了心血管一級(jí)預(yù)防的指南推薦。

美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）推薦所有成人都應(yīng)該每周保持足夠的運(yùn)動(dòng)量，比如每次30分鐘，每周5次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每次25分鐘，每周3次以上的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2016年歐洲心血管疾病預(yù)防指南也推薦全年齡階段的健康成人都應(yīng)該每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，并建議逐漸分別延長(zhǎng)至300分鐘和150分鐘的中等和高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以增加運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的健康獲益。

體力運(yùn)動(dòng)在二級(jí)預(yù)防中也會(huì)帶來(lái)積極獲益。比如AHA推薦，對(duì)冠粥類疾病患者，臨床醫(yī)師都應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行每次30分鐘，一周5-7天的體力鍛煉，并增加日常生活中的體力活動(dòng)。

心臟康復(fù)入門指南

在安全的前提下，有效、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)

心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患者的健康、體力和心血管功能狀態(tài)，結(jié)合學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境和運(yùn)動(dòng)喜好等個(gè)體化特點(diǎn)制定。

每一運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容遵循FITT原則，包括運(yùn)動(dòng)頻率（Frequency）、強(qiáng)度（Intensity）、形式（Type）和時(shí)間（Time）。

01 運(yùn)動(dòng)頻率

有氧運(yùn)動(dòng)每周3～5次，最好每周7次?？棺柽\(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)每周2～3次，至少間隔1天。

02 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

常用的確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法包括心率儲(chǔ)備法、無(wú)氧閾法、峰值攝氧量百分?jǐn)?shù)、攝氧量?jī)?chǔ)備百分?jǐn)?shù)、目標(biāo)心率法、峰值心率法和自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法。

其中，前4種方法需心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或心肺運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)獲得相關(guān)參數(shù)。推薦聯(lián)合應(yīng)用上述方法，尤其是應(yīng)結(jié)合自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法。

03 運(yùn)動(dòng)形式

主要包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)包括行走、慢跑、游泳和騎自行車等；抗阻運(yùn)動(dòng)包括靜力訓(xùn)練和負(fù)重等。心臟康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)形式雖然以有氧運(yùn)動(dòng)為主，但抗阻運(yùn)動(dòng)是必不可少的組成部分。

04 運(yùn)動(dòng)時(shí)間

心臟病患者的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60 min/d。

對(duì)于剛發(fā)生心血管事件的患者，從10 min/d開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最終達(dá)到30～60 min/d的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度搭配運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)舒適為宜。

領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療提醒：

精準(zhǔn)、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方是患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全有效的保證，所有心血管患者在實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前都需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確保安全。

參考文獻(xiàn)

[1]Giroir BP, Wright D: Physical Activity Guidelines for Health and Prosperity in the United States. Jama 2018.

[2]Belardinelli R, Paolini I, Cianci G, Piva R, Georgiou D, Purcaro A: Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial. Journal of the American College of Cardiology 2001, 37(7):1891-1900.

[3]心臟康復(fù)口袋指南.