作為人類健康的“頭號殺手”，心血管病等慢性疾病占據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療開支的80%，每年奪去全球3600多萬人的生命。

過去40余年全球范圍內(nèi)的研究數(shù)據(jù)表明，超過70%以上慢病成因是不良生活方式，而遺傳因素、醫(yī)療條件和環(huán)境因素僅占30%左右。

一、生活方式對心血管疾病風(fēng)險的影響

我們的日常生活行為會對心臟和血管健康產(chǎn)生持久的影響。

2019年11月16日，美國心臟協(xié)會（AHA 2019）科學(xué)年會宣布，臨床試驗結(jié)果表明，對于穩(wěn)定性心臟病和冠狀動脈性心臟病的治療，藥物和生活方式改變大于支架和搭橋手術(shù)的療效。

無論是動脈粥樣硬化、心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心力衰竭，還是心臟收縮和血液運輸?shù)葐栴}，預(yù)防和改善心血管疾病的關(guān)鍵，是健康的生活習(xí)慣。

圖丨《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》

美國心臟病學(xué)院(ACC)和美國心臟協(xié)會(AHA)的2019年心血管疾病初級預(yù)防指南，主要建議采用心臟健康飲食計劃、增加鍛煉、保持體重、避免吸煙和控制已知的危險因素，降低心血管疾病風(fēng)險。

二、健康的生活方式使我們終生受益

健康的生活方式包括：適量運動、健康飲食、心理平衡、控制三高及戒煙限酒等。

◆適量運動

美國心臟病學(xué)會《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》指出，每周保持150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度有氧運動，可有效降低心血管疾病的風(fēng)險。

《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》運動推薦

運動形式可選擇如慢跑、游泳、騎自行車或跳健身舞等有氧運動。運動強度因人而異，普通成人建議以中等強度運動心率（220-年齡的60%~80%）進行運動；心臟病人運動心率需≤170-年齡。

對于平時不愛運動的人來說，即使做不到推薦的運動量，任何小的活動都比久坐不動要好，每天忙碌的生活中，可以適當(dāng)進行10分鐘的高強度活動。

◆健康飲食

日常生活中，建議多吃蔬菜、水果、豆類、堅果、粗糧和魚類等。同時限制鹽、飽和脂肪、油炸食品、加工肉類和甜味飲料的攝入。

在飲食計劃方面，可根據(jù)個人情況，采用「地中海飲食」等特定飲食計劃。

《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》飲食推薦

◆控制體重

美國心臟病學(xué)會指出，對于超重或肥胖的人來說，通過全面的生活方式干預(yù)，只要減掉5%到10%的體重就能顯著降低罹患心臟病、卒中和其他健康問題的風(fēng)險。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＝體重÷身高的平方(㎏/㎡)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，我們使用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來定義肥胖和超重。中國成人標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28的為肥胖，在24至28之間的為超重。

◆避免吸煙

數(shù)據(jù)顯示，幾乎1/3心臟病死亡歸因于吸煙或接觸二手煙，即使少量吸煙也會增加急性心肌梗死的風(fēng)險。

每天吸一支煙的男性心臟病風(fēng)險比從不吸煙者高48%，卒中風(fēng)險高25%；女性中，與不吸煙者相比，每天吸一支煙者心臟病風(fēng)險高57%，卒中風(fēng)險高31%。

圖丨吸煙對心血管健康的影響

已經(jīng)有十幾年甚至幾十年的煙齡，現(xiàn)在戒煙還管用嗎？大量的研究表明，無論何時戒煙都會獲益。越早戒煙，獲益越多。

因此應(yīng)該根據(jù)每個人的情況制定個體化的戒煙方案，和/或使用經(jīng)批準(zhǔn)的戒煙藥物嘗試戒煙。此外，指南還提出電子煙可能會增加心血管和肺部疾病風(fēng)險。

三、與健康人相比，心臟病人獲益更多

《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》，新的預(yù)防準(zhǔn)則旨在幫助沒有心臟病史的人群保持心臟健康。

歐洲心臟病學(xué)會（ESC）年會一項涉及大約50萬人的研究首次發(fā)現(xiàn)，與沒有心血管疾病(CVD)的健康人相比，有心臟或血管問題的人從積極的生活方式中獲益更多。

《European Heart Journal》研究截圖

研究指出，盡管心血管疾病患者的運動量低于非患病者，但是參與者的運動量越大，他們在后續(xù)6年的追蹤研究期間的死亡風(fēng)險就越低。

該項研究適用于各國心臟病人群，適量運動等健康生活方式，在心血管疾病中所起的作用是所有人群共有的。

/ 領(lǐng)譽專家說 /

不管是心臟病患者還是健康人，改善生活方式都會帶來不可估量的益處。

心臟病患者可在心臟康復(fù)中心的幫助下，通過心臟康復(fù)管理（康復(fù)評估、運動療法、飲食療法、心理療法、生活方式改善等）提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量，盡早回歸正常社會生活，并預(yù)防心血管疾病的再發(fā)生。

參考文獻

[1]《2019ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南》

[2]《心臟康復(fù)口袋指南》（日本心臟康復(fù)委員會）

[3] 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology, 2019;DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.010

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