巴爾的摩——一項(xiàng)觀察性研究的結(jié)果顯示，急性冠脈綜合征(ACS)后一個(gè)月內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)睡眠障礙的患者患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

來自紐約哥倫比亞大學(xué)的行為心血管健康中心的Ari Shechter博士表示:“這些發(fā)現(xiàn)表明，在ACS事件之后，瞄準(zhǔn)解決睡眠障礙可能有助于預(yù)防PTSD等不良心理結(jié)果?！痹撗芯拷Y(jié)果發(fā)表在睡眠2018:第32屆睡眠聯(lián)合協(xié)會(huì)年會(huì)上。

急性冠脈綜合征誘發(fā)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相對(duì)常見，大約每8個(gè)病人中就有1個(gè)患有此病。睡眠障礙是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一個(gè)特征，因此本研究旨在檢測(cè)急性冠脈綜合癥事件后睡眠持續(xù)時(shí)間短及低質(zhì)量睡眠和隨后的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)病之間的關(guān)系。

驚人的結(jié)果

研究人員分析了納入的270名（平均年齡61歲;48%為女性）經(jīng)歷了急性護(hù)理和住院治療患者的數(shù)據(jù)-(REACH)研究，這是一項(xiàng)正在進(jìn)行的觀察隊(duì)列研究，以探測(cè)在評(píng)估了ACS后與長期精神疾病和醫(yī)療結(jié)果相關(guān)的因素。

ACS評(píng)估之后一個(gè)月，患者報(bào)告的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。使用精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(DSM-5) PTSD量表(PCL-5)對(duì)6個(gè)月內(nèi)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙進(jìn)行評(píng)估。

ACS一個(gè)月后，56%的患者反饋睡眠不足(<7小時(shí)/夜)，30%的患者反饋睡眠質(zhì)量差(相當(dāng)/非常差)。

“令人吃驚的是，”Shechter說，“近60%的患者報(bào)告說，在他們的急性冠脈綜合癥發(fā)作后的一個(gè)月里睡眠時(shí)間很短；超過四分之一的患者報(bào)告說，在這段時(shí)間里，睡眠時(shí)間短并且質(zhì)量差。這很重要，”他指出，“因?yàn)槲覀儚钠渌芯恐械弥?，短時(shí)間睡眠——尤其是短時(shí)間睡眠合并低質(zhì)量睡眠——與不良的心血管疾病預(yù)后有關(guān)。”

超過十分之一(11%)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PCL-5評(píng)分≥38分)。與未患PTSD組群相比，患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人的睡眠質(zhì)量明顯更短，質(zhì)量也更差。

在ACS后的一個(gè)月里，睡眠時(shí)間短或睡眠質(zhì)量差的患者在ACS后6個(gè)月內(nèi)患PTSD的幾率是睡眠充足和/或睡眠質(zhì)量良好的患者的3倍以上。

“然而，從這項(xiàng)研究中，我們?nèi)圆荒艽_切解釋睡眠障礙與ACS誘導(dǎo)PTSD的機(jī)制，甚至真正的導(dǎo)向關(guān)系：到底是睡眠不好導(dǎo)致了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，還是有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙體質(zhì)的個(gè)體惡化了其睡眠?！盨chechter說道。

睡眠不好會(huì)導(dǎo)致生理性壓力，例如引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)并增加交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性。睡眠時(shí)間短或低質(zhì)量睡眠會(huì)使人感到焦慮或緊張，而這種心理和生理上的壓力和覺醒機(jī)制的綜合可能是睡眠障礙導(dǎo)致PTSD的一個(gè)原因。

而且，ACS事件后的糟糕睡眠會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生的心血管事件和死亡率升高。因此，總的來說，盡管還有更多的工作要做，但這些發(fā)現(xiàn)表明，預(yù)防和/或治療睡眠不足應(yīng)在冠脈事件后優(yōu)先被考慮，以幫助增強(qiáng)心理和生理健康。