患者A:“高血壓為什么都是心內(nèi)科醫(yī)生看的？”

患者B:“就是，內(nèi)分泌嘛都是看糖尿病啊、激素啊這些，要不然就是這樣那樣失調(diào)的嘛!”

患者C:“對啊，高血壓有什么好看的，反正一輩子吃藥控制就對了噻！”

你們說的沒錯(cuò)，但是也有錯(cuò)。

首先，高血壓一般來說是心內(nèi)科的醫(yī)生管，

但是，高血壓里又有一部分是不歸他們管，比如內(nèi)分泌性高血壓。

其次，高血壓確實(shí)要長期吃降壓藥，

但是，像內(nèi)分泌性高血壓這樣的病，大多數(shù)不需要一輩子吃降壓藥！

因?yàn)檫@類高血壓是內(nèi)分泌疾病引起的，所以只要找到病癥治好，那么高血壓也就自然好了！

那怎么才知道自己是不是內(nèi)分泌性高血壓呢？內(nèi)分泌性高血壓有哪些癥狀？又該如何治療？

 

1.高血壓的分類

高血壓一般分為兩類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓：

大多數(shù)高血壓患者都是這一類，也是大家最熟悉的一類，病因不明確，發(fā)病多半是跟遺傳、環(huán)境、吃等因素有關(guān)。

這一類就要去看你們大家都曉得的心內(nèi)科醫(yī)生哈！

繼發(fā)性高血壓：

是由其他疾病導(dǎo)致的，主要有腎病、腎血管性及內(nèi)分泌性等疾病。

這一類，就要去看相應(yīng)疾病的?？漆t(yī)生！比如說，腎病引起的要看腎臟內(nèi)科醫(yī)生，而內(nèi)分泌疾病引起的要看內(nèi)分泌代謝科的醫(yī)生！

就我們今天講的內(nèi)分泌性高血壓而言，元兇是內(nèi)分泌疾病，所以這類高血壓患者光吃降壓藥是不夠的！

 

2.哪些病會(huì)引起內(nèi)分泌性高血壓

引起內(nèi)分泌性高血壓的疾病至少有七大類15種：

 

3.內(nèi)分泌性高血壓VS原發(fā)性高血壓的治療方式

由于引起高血壓的病因不一樣，內(nèi)分泌性高血壓的治療方式（包括藥物的選擇）和原發(fā)性高血壓也不一樣：

原發(fā)性高血壓

治療方法：以降血壓為目標(biāo)，一般來說降壓藥不能隨便停。

內(nèi)分泌性高血壓

治療方法：降血壓+治療導(dǎo)致高血壓的疾病，病治好了降壓藥可以停！

以最常見的一種內(nèi)分泌性高血壓—“原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛quán）”舉例。 如果早期篩查出來病因是醛固酮瘤，就可以手術(shù)切除，術(shù)后很可能就痊愈了，再也不用吃降壓藥了。如果沒有進(jìn)行這方面的篩查，那可能就要吃一輩子降壓藥，血壓還很難控制，心、腦血管并發(fā)癥、腎臟損害來得比“普通”高血壓還要早、還要重！

 

4.怎么才知道我是不是內(nèi)分泌性高血壓？

患者：“醫(yī)生，得了高血壓是不是都要去篩查一下是哪種？”

醫(yī)生：“不是每個(gè)人都必須去做相關(guān)篩查，而是要根據(jù)你高血壓+其他癥狀，在醫(yī)生建議下才需要做?！?/p>

所以，重點(diǎn)就落到了“其他癥狀”，下面醫(yī)生將分類介紹一下，哪些癥狀預(yù)示著你可能是內(nèi)分泌性高血壓！

①導(dǎo)致高血壓的三大腎上腺疾病

原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）

嗜鉻細(xì)胞瘤

庫欣綜合征

至于這三個(gè)大疾病表現(xiàn)出來的癥狀，為了大家看得懂還好記，我們醫(yī)生原創(chuàng)了段順口溜，大家來邊念邊學(xué)習(xí)一下：

 

原醛嗜鉻庫欣貌，典型特征真不少。

原醛是個(gè)老大哥，三藥降壓降不了；

加或不加利尿藥，低鉀乏力常報(bào)到；

腎上腺上長個(gè)包，年紀(jì)巴輕被“栓到”；

家人如有原醛者，趕緊去把醫(yī)生找。

 

嗜鉻細(xì)胞瘤不小，有時(shí)安靜有時(shí)鬧；

頭痛大汗加心跳，量個(gè)血壓是最好；

腎上腺上大包包，不管血壓高不高，

一定去把醫(yī)生找。

 

典型特征庫欣貌，滿月臉與皮膚??；

皮膚紫紋少不了，向心肥胖來助陣；

莫名其妙脾氣惱，如有下圖的表現(xiàn)，

勸您去把醫(yī)生找。

 

②與腎上腺相關(guān)的內(nèi)分泌性高血壓（如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）

癥狀：

小男孩或小女孩就有高血壓，低血鉀；

男孩性器官不發(fā)育或發(fā)育過早（9歲以前）；

女孩子不來月經(jīng)或很早來月經(jīng)（8歲以前）。

 

③甲亢和甲減

甲亢和甲減的癥狀，大家請看圖：

 

④肢端肥大癥

癥狀：

手腳越來越粗大，穿鞋碼子越來越大；

面部皮膚增厚、油膩，下頜突出，齒縫變寬……

如果覺得上面的還是有點(diǎn)難懂，那么下面這三句簡易版本的提醒，一定要仔細(xì)看了：

1、血鈣高，或者有高血壓、低血鉀，尤其是比較年輕的患者，一定要去內(nèi)分泌代謝科就診查找病因。

2、血壓頑固不好控制，腎功能肌酐高或是B超顯示兩側(cè)腎臟大小不一樣，要及時(shí)去就診查找原因。

3、不要長期服用含甘草的藥物。

 

最后一條要單獨(dú)說一下，好多人感冒了都習(xí)慣自己買點(diǎn)含甘草的藥物來吃，但是你們曉不曉得，長期服用含甘草類的藥物，對身體的害處很多——

甘草對鹽皮質(zhì)激素的分泌有抑制作用，甚至抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，破壞機(jī)體應(yīng)激能力和免疫力。

但我們的意思也不是說含甘草的藥物就吃不得了！注意了哈，我們這里說的是不要經(jīng)常吃！大量吃！

建議你吃之前看看說明書?。ㄋ懔耍凑部床欢?，要不然是被一堆毒性說明嚇慘的?。?/p>

所以，最好是吃藥之前問問醫(yī)生。

（作者：內(nèi)分泌代謝科 來源：四川大學(xué)華西醫(yī)院）