高血壓五項就是為了排除繼發(fā)性高血壓，確定引起高血壓的原因。如果血壓增高明顯，如果想要排除繼發(fā)性高血壓，需要檢查高血壓五項！

高血壓五項檢測

 

一、醛固酮（ALD）

醛固酮分泌增加提示可能與以下臨床病癥有關：

1、腎上腺皮質增生等原因引起的原發(fā)性醛固酮增多癥；

2、下丘腦—垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質激素分泌等原因造成的高繼發(fā)性醛固酮增多癥；

3、肝硬化、腎性高血壓、多發(fā)性腎囊腫等原因誘發(fā)的醛固酮非特異性增多癥。

醛固酮病理性降低主要見于原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，也稱阿狄森?。ˋddison’s?。?。

 

二、促腎上腺皮質激素（ACTH）

ACTH增高可見于原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥、異位ACTH綜合征、庫欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥、遺傳性腎上腺皮質對ACTH不反應綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他（如手術、創(chuàng)傷、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。

ACTH降低可見于垂體前葉功能減退癥、單純性ACTH缺乏綜合征、醫(yī)源性ACTH減少等。

 

三、腎素（Renin）

1、輔助診斷由于腎動脈狹窄導致的高血壓或腎血管性高血壓，大約10%的成年人存在高血壓的癥狀，腎動脈狹窄是一部分高血壓病人的主要病因；

2、輔助臨床醫(yī)生決定是否進行腎血管的影像學研究；

3、輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥；

4、能夠為原發(fā)性高血壓病人心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的信息。

 

四、血管緊張素Ⅱ（AⅡ）

血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調節(jié)血壓的一個直接作用物質。同時，血管緊張素Ⅱ也能夠作為促生長因子直接促進血管內(nèi)皮細胞的增生。

最近的研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素Ⅱ直接和血管內(nèi)皮細胞增生，血管狹窄和動脈血管阻力增加有直接關系。因此，血管緊張素Ⅱ的檢測被越來越重視，臨床上可用于高血壓的輔助診斷。

 

五、皮質醇（Cor）

皮質醇的病理性增高常見于：功能性垂體疾病–柯興氏病、功能性腎上腺疾病、酒精導致的繼發(fā)性柯興氏綜合征、糖皮質激素治療。皮質醇的病理性降低常見于：席漢綜合癥、阿狄森氏病、尼爾森病。

懷孕和雌激素治療可以顯著的提高皮質醇的水平，其他一些刺激例如嚴重的應激也會增加皮質醇的分泌。

與腎素、醛固酮、血管緊張素Ⅱ的立臥位實驗相關的藥物

 

影響ARR的藥物

螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶；排鉀性利尿劑；來源于甘草的產(chǎn)品，建議至少停藥4周。

口服避孕藥和激素替代療法(HRT)狀態(tài)。

 

不影響ARR的藥物

如維拉帕米緩釋劑、肼苯噠嗪（合用維拉帕米緩釋劑，避免反射性心動過速）、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。