日前，國家重點研發(fā)計劃戰(zhàn)略性國際科技創(chuàng)新合作重點專項“H型高血壓管理與腦卒中預(yù)防項目啟動儀式暨工作會議”在2017年亞洲心臟病學(xué)年會（深圳）舉行，北京大學(xué)第一醫(yī)院教授霍勇與全國諸多心血管專家啟動“H型高血壓管理與腦卒中預(yù)防”項目，提出全面血壓管理計劃，開啟精準治療新時代。

“在過去20多年，我們團隊聚焦中國高血壓人群組中高發(fā)病基因?qū)W研究，最終聚焦到這三個因素——H型高血壓的Hcy（同型半胱氨酸）升高、葉酸缺乏、TT基因型。”北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、心血管病研究所所長李建平說?！斑@就是導(dǎo)致中國高血壓患者腦卒中發(fā)病的‘三道坎’，中國人群要做中國自己特色的卒中預(yù)防，就一定要結(jié)合這三個因素”。

第一道坎：控制好H型高血壓

如果一位高血壓患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于10μmol/L（每升微摩爾），就可稱之為H型高血壓。

霍勇教授介紹，我國目前有近3億的高血壓患者，每4個成年人中至少有1人罹患高血壓，而其中多達3/4是H型高血壓患者。霍勇教授強調(diào)，控制H型高血壓對我國高血壓人群具有重要的預(yù)防價值。全面血壓管理計劃是一項高血壓前瞻性的觀察研究，H型高血壓的管理就是全面血壓管理計劃主要內(nèi)容。

第二道坎：補葉酸

葉酸補充對H型高血壓患者十分重要，這已形成專家共識，被寫入最新版的《H型高血壓診斷與治療專家共識》?；粲陆淌谥赋?，葉酸和同型半胱氨酸Hcy水平呈負相關(guān)，對H型高血壓患者來說，補充葉酸可降低患者體內(nèi)的同型半胱氨酸Hcy水平。

第三道坎：針對特殊基因，做精準治療

高血壓患者如果同時合并了TT基因型這樣一個重合的突變，會比單純的高血壓患者進一步的明顯增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。

北京安貞醫(yī)院檢驗科主任袁慧介紹，腦卒中發(fā)病與一個基因型相關(guān)，就是亞甲基四氫葉酸還原酶MTHFRC677T，簡稱TT基因。研究發(fā)現(xiàn)，它和同型半胱氨酸代謝相關(guān)，MTHFR基因型從CC突變成TT時會使患者同型半胱氨酸水平升高25%左右。

全球MTHFR基因的分布研究表明，非洲MTHFRC677T基因型的概率不到1%，白人及亞洲日本人群在10%左右，而中國則高達25%。

袁慧介紹，H型高血壓規(guī)范治療療效不佳患者、伴有高血脂高血糖等危險因素的高血壓患者、已發(fā)生心腦血管疾病的患者及有心腦血管家族史的人。這些人往往降壓效果不佳，建議TT基因型的人做檢測。

醫(yī)生可以預(yù)先確定TT基因型患者對于藥物治療的差異，針對H型高血壓患者進行一個個體的精準治療，從而使個體化用藥療效最大化，而藥物的副作用最小化，實現(xiàn)精準用藥。

高血壓除了規(guī)范治療，生活中還需要注意這些：

1.不吸煙

吸煙百害無一利！戒煙是降低心血管病風(fēng)險最經(jīng)濟的方式。吸煙不只是一種不健康生活方式，煙草依賴更是一種慢性病。

2.每天喝白酒不超過1兩

臨床醫(yī)學(xué)并沒有“少量喝酒預(yù)防心腦血管病”的說法，因此不提倡不喜歡喝酒的人喝酒。對喜歡喝酒的人來說，男性每天只能選一種：白酒1兩(50克)或葡萄酒2兩或啤酒300毫升，女性在這個基礎(chǔ)上減半。

3.低鹽、低脂肪飲食

高血壓和飲食有直接關(guān)系，吃鹽過多，鹽中的鈉離子會導(dǎo)致血管中的血量增多，進而增加對血管壁的壓力。每天4、5克鹽足以了。和鈉一樣，膽固醇過高，也會導(dǎo)致血壓升高。

4.堅持運動，保持理想體重

高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的運動，長期鍛煉可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng)，從而減少降壓藥的需要量。運動掌握“三、五”原則：“三”即每天步行3公里，時間在30分鐘以上；“五”指每周運動五次。