低血糖在糖尿病患者中的發(fā)生非常普遍，在1型糖尿病患者中，嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率為 115~320人次/100人年。在2型糖尿病患者中，嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率為35~70人次/100人年，而未被察覺(jué)的低血糖發(fā)生率更高。且有相當(dāng)一部分低血糖發(fā)生在夜間。

低血糖發(fā)生時(shí)的癥狀究竟有哪些呢？

交感神經(jīng)興奮癥狀：常出現(xiàn)在血糖快速下降時(shí)，表現(xiàn)為饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺(jué)異常；肢體震顫；神志和性格改變；認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：見(jiàn)于血糖緩慢而持續(xù)下降，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力下降、記憶力、計(jì)算力、判斷能力均減弱，意識(shí)朦朧、嗜睡，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的了。

大部分患者出現(xiàn)低血糖時(shí)都在醫(yī)院以外的地方，且一旦出現(xiàn)低血糖，患者常處于一種極度緊張、驚慌的狀態(tài)，見(jiàn)了什么抓什么吃，一頓囫圇吞棗，結(jié)果吃過(guò)量，血糖一下蹦高了；也有患者吃了幾輪?wèn)|西了，癥狀還是沒(méi)緩解，低血糖還是沒(méi)糾正。

 

遭遇低血糖時(shí)該怎么做呢？

3個(gè)“15”非常重要！

第一個(gè)15

當(dāng)血糖低于3.9mmol/L或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，立刻補(bǔ)充15-20g碳水化合物。

那么有人會(huì)問(wèn)什么東西含有15g碳水化合物呢？一些患者會(huì)備有巧克力、餅干、牛奶或者面包在身上以防萬(wàn)一?？墒巧鲜鍪称?strong>并不能快速升高血糖，那我們選擇怎樣的食物呢？

葡萄糖片是最佳選擇，直接迅速升高血糖，但在普通藥店或商場(chǎng)很難買到，（我在某寶上搜索過(guò)一款“美生唐葡萄糖咀嚼片”，2.5g / 顆，6顆大概相當(dāng)于15g碳水化合物；還有德國(guó)DAS葡萄糖片 6-7顆相當(dāng)于15g碳水化合物物）；葡萄糖粉則很容易從藥店買到，也是不錯(cuò)的選擇，缺點(diǎn)是不方便攜帶，如果做個(gè)有心之人，則可以分裝攜帶；

150-200ml純果汁；

運(yùn)動(dòng)飲料（個(gè)人推薦葡萄適Lucozade 90-120ml，這款飲料最早由葛蘭素史克公司研發(fā)并生產(chǎn)，其中的成分就是葡萄糖，升糖快，在連鎖便利店都有賣）；

4-6顆軟糖（視不同商品標(biāo)識(shí)而定，個(gè)人覺(jué)得水果味軟糖方便攜帶且不易融化、容易咀嚼，不像硬質(zhì)糖那么滑、難咬碎）；

1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜；（標(biāo)準(zhǔn)1湯匙15g，與匙面相平）；

3塊方糖

以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物，能幫我們迅速升高血糖，同時(shí)又避免補(bǔ)得太多，血糖蹦太高。由于新鮮水果中含豐富果糖較多，而果糖的升糖指數(shù)低，且新鮮水果中的纖維成分會(huì)影響其糖分的吸收，因此當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)不推薦食用新鮮水果來(lái)迅速糾正低血糖。

 

第二個(gè)15

就是15分鐘的等待時(shí)間。

很多患者長(zhǎng)期高血糖，沒(méi)有明顯不適，而一次低血糖的發(fā)作則終身難忘。這是因?yàn)榧眲〉难墙档停桓猩窠?jīng)興奮導(dǎo)致的出冷汗、心悸、手抖的感覺(jué)甚至瀕死感讓患者非常難受，很容易一下子吃過(guò)頭了，結(jié)果血糖飆升很高，那么我們需要等待15分鐘再次測(cè)量血糖。

 

第三個(gè)15

上面15分鐘等待過(guò)后測(cè)血糖若仍然低于3.9mmol/L，則重復(fù)給自己15g碳水化合物，這就是第三個(gè)15，也就是重復(fù)第一個(gè)步驟。

若癥狀30-45分鐘后或上述3個(gè)循環(huán)處理后癥狀仍沒(méi)有緩解，血糖依舊<3.9mmol/L,則應(yīng)盡快就醫(yī)。

若癥狀改善，離下一次進(jìn)餐還有1小時(shí)以上，則可進(jìn)食一些作用時(shí)間較長(zhǎng)的碳水化合物，如2塊餅干、1片40g全麥吐司、200-300ml純牛奶都是不錯(cuò)的選擇。

如果到了進(jìn)餐時(shí)間，則正常進(jìn)餐，但要提醒的是這一餐必須含有碳水化合物哦。

最后提醒糖友的是，發(fā)生低血糖時(shí)，一定要記錄下來(lái)，尤其要記錄清楚所有可能的原因（也就是你在這之前的24小時(shí)里都做了什么），方便下次就診時(shí)告訴你的主診醫(yī)生。

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作者｜桑丹 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院