在過去的幾十年里，隨著對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和局部缺血性卒中的緊急診斷和管理認識的提高，以及被廣泛推廣認知的減少危險因素的重要性，中風和其他血管事件發(fā)病率已經(jīng)顯著降低了。

以前的報告顯示，涉及特定心腦中心注冊的中風病人，根據(jù)ABCD2評分標準(年齡、血壓、臨床表現(xiàn)、癥狀持續(xù)時間、是否有糖尿病)得分(范圍,0-7分,得分越高表示患中風的風險更大)，腦部成像顯示的大腦病變和受損側(cè)大腦半球主要供給血管的動脈粥樣硬化疾病與1年內(nèi)再次出現(xiàn)中風風險有顯著的關聯(lián)。

在中風后10天內(nèi)，血管事件復發(fā)的風險顯著增加，在接下來的一年里則相對穩(wěn)定。當代對于出現(xiàn)TIA或輕微卒中的患者，尤其是治療中使用溶栓藥物的群體，對其1年以后的復發(fā)中風風險的研究較少，而且許多研究復發(fā)性卒中風險的研究均來自單一中心樣本。

org項目工程前瞻性地為最近發(fā)生TIA或輕微中風的患者提供一個注冊平臺，旨在跟蹤其短期(3個月和1年)和長期(5年)的臨床結(jié)果。從2009年到2011年，在許多發(fā)達國家的衛(wèi)生保健系統(tǒng)中實施了此項TIA和輕微中風患者招募注冊和緊急服務系統(tǒng)。對這些患者的1年隨訪結(jié)果做了報告，并報告了從該登記系統(tǒng)所選中組的5年后續(xù)隨訪結(jié)果。

方法

研究人員評估了在注冊登記前7天內(nèi)患有TIA或輕微中風的患者。在參與1年隨訪結(jié)果研究的61個網(wǎng)站中，選擇了42個網(wǎng)站，這些網(wǎng)站在5年的時間里對超過50%的登記患者進行了隨訪。主要的結(jié)果是中風、急性冠狀動脈綜合征或心血管疾病死亡(兩者以先發(fā)生)為主，重點關注第二至五年內(nèi)發(fā)生的事件。在計算主要結(jié)果和次要結(jié)果(除任何原因死亡外的臨床事件)的累積發(fā)生率，研究者認為各種死亡原因是一種競爭性風險。

結(jié)果

5年隨訪研究共納入3847例患者，每中心5年隨訪數(shù)據(jù)的平均百分比為92.3%(四分位范圍，83.4-97.8)。469例患者發(fā)生了首要終點事件(估計累加率，12.9%;95%[CI], 11.8—14.1)，其中在第2–5年時間里發(fā)生了235例(50.1%)。

在5年的時間里，345例患者發(fā)生中風(估計累積率為9.5%;95% CI, 8.5–10.5)，其中149例患者(43.2%)在第二至五年內(nèi)發(fā)生。全因死亡率、心血管疾病死亡、顱內(nèi)出血、大出血分別為10.6%、2.7%、1.1%和1.5%。

在多變量分析中，病患同側(cè)大動脈粥樣硬化、心源性腦栓塞和基線卒中風險ABCD2評分(范圍，0–7，得分越高表明風險越大)4分以上，每一項都與復發(fā)卒中的風險增加有關。

結(jié)論

在一項為期1年的研究中，對患有TIA或輕微中風的患者進行隨訪，挑選組中包括中風在內(nèi)的心血管事件的發(fā)生率在第一年為6.4%，在第二至五年內(nèi)為6.4%。

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