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乳腺腫瘤成為慢病管理典范,多學(xué)科定制全程管理實(shí)現(xiàn)良好控制
發(fā)布時間:2023-12-26

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展進(jìn)步,相對于其他腫瘤,乳腺癌的綜合防治水平“進(jìn)步更快”?,F(xiàn)階段,乳腺癌作為“慢病管理的典范”,可以通過早期篩查、多學(xué)科診療、術(shù)后健康管理,實(shí)現(xiàn)良好的疾病控制和生存率的提高。

中國工程院院士徐兵河教授:乳腺癌防治進(jìn)入“慢病”時代

01
保乳手術(shù)比例需要提升

在12月舉辦的“中國乳腺外科青年菁英計(jì)劃”上,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會乳腺外科學(xué)組委員余之剛教授提出,符合條件的保乳手術(shù)具有更大的生存優(yōu)勢。

中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會乳腺外科學(xué)組委員余之剛教授:術(shù)前穿刺率是提高保乳率的前提

從20世紀(jì)70年代開始,全世界乳腺外科致力于在乳腺癌的治療中,為符合條件的患者把乳房保留下來。這是因?yàn)榻?jīng)過長期研究,業(yè)內(nèi)已經(jīng)普遍達(dá)成共識:相同時間背景、相同治療條件下,保留乳房的患者比切掉乳房的患者生存時間更長。

原因在于,治療中切掉乳房的乳腺癌患者,承受了更多心理負(fù)擔(dān)。而保留了乳房的患者擁有更高生活質(zhì)量,長此以往轉(zhuǎn)換成了心理優(yōu)勢,從而獲取更長的生存時間。

但是令人感到遺憾的是,中國保乳手術(shù)比例低,至今依然有很多適合保留乳房的患者,最后卻沒有保留下來。比如,在歐洲發(fā)達(dá)國家,每年手術(shù)量300例以上的乳腺中心,術(shù)前穿刺診斷率達(dá)90%以上是一條硬性指標(biāo)。通過術(shù)前穿刺診斷分析評估,保障臨床決策依據(jù)充分,充分并規(guī)范的術(shù)前評估、術(shù)前穿刺率是提高保乳率的前提,可以使乳腺腫瘤整體診療水平有明顯提升。

02

個性化定制精準(zhǔn)篩查

《柳葉刀-腫瘤學(xué)》(The Lancet Oncology)發(fā)表社論指出,應(yīng)將精準(zhǔn)腫瘤學(xué)的原理應(yīng)用到乳腺癌篩查策略之中,根據(jù)女性個體風(fēng)險進(jìn)行量身定制的乳腺癌篩查。通過采用量身定制的、區(qū)域特異的、生物學(xué)驅(qū)動的、動態(tài)的篩查方法,最終實(shí)現(xiàn)對高危人群的精確篩查。

03
健康生活方式降低乳腺癌的發(fā)生率

《臨床腫瘤雜志》發(fā)布研究報(bào)告,基于55萬名絕經(jīng)前女性的大型隊(duì)列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,得到迄今為止最有力的證據(jù),表明閑暇時間多多身體活動可預(yù)防乳腺癌,與HER2陽性乳腺癌風(fēng)險降低43%相關(guān)。

乳腺癌的防治要將預(yù)防關(guān)口前移,首先要提高預(yù)防知識的健康教育,乳腺癌的發(fā)生主要與生活方式密切相關(guān):高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣,缺乏運(yùn)動,工作節(jié)奏快,精神緊張壓力大,都是乳腺癌發(fā)病的高風(fēng)險因素。健康的生活方式有助于降低乳腺癌的發(fā)生率。

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