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《自然》:乳腺癌驅(qū)動(dòng)基因可能在青少年期出現(xiàn) | 妙佑醫(yī)療專家呼吁重視定期乳腺篩查
發(fā)布時(shí)間:2023-09-15
世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌已成為全球第一大癌種,每年約有230萬(wàn)女性被確診患有乳腺癌[1]。乳腺癌的發(fā)病原理仍在探索中,著名醫(yī)學(xué)期刊《自然》揭開(kāi)了乳腺癌從早期到發(fā)病的全過(guò)程,女性可能從青春期就在乳腺上皮細(xì)胞中累積突變,這些突變可能導(dǎo)致女性十多年后罹患乳腺癌。[2]
科研人員對(duì)癌癥和克隆相關(guān)的乳腺病變以及表面正常的乳腺小葉中獲得的樣本進(jìn)行了全基因組測(cè)序(WGS),根據(jù)突變積累率重建了包括癌癥克隆和非癌癥克隆在內(nèi)的系統(tǒng)發(fā)育樹(shù),以推斷乳腺癌進(jìn)化的整個(gè)歷史。

青春期的一個(gè)突變細(xì)胞在十多年的歲月中逐漸形成癌變克隆

乳腺癌的克隆進(jìn)化圖

研究小組發(fā)現(xiàn),乳腺癌最早的驅(qū)動(dòng)事件大約在青少年時(shí)期(5.8-16.9歲),而癌癥和非癌癥克隆的最近共同祖先(MRCA)出現(xiàn)的時(shí)間約在18.1-34.4歲這個(gè)區(qū)間。乳腺上皮細(xì)胞中的累積突變持續(xù)十余年,沿著乳腺導(dǎo)管不斷擴(kuò)張,在個(gè)體診斷為乳腺癌時(shí),基本已經(jīng)出現(xiàn)在大片區(qū)域中了。?

乳腺癌進(jìn)化示意圖

基因突變特征

這項(xiàng)研究為乳腺癌的預(yù)測(cè)、早期診斷甚至預(yù)防提供了新思路。

正常的人體組織細(xì)胞攜帶著癌癥驅(qū)動(dòng)突變[3,4],這些突變的存在為癌癥的發(fā)生埋下了伏筆。高危人群定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺篩查,做到早篩查,早診斷,早治療。

妙佑醫(yī)療國(guó)際(Mayo clinic)于1863年創(chuàng)立,擁有全美先進(jìn)的綜合性醫(yī)療體系,成為歐洲王室、中東富豪、歐美政要、社會(huì)名流首選醫(yī)院。連續(xù)多年在全美綜合醫(yī)院排名第一。妙佑醫(yī)療國(guó)際乳腺專家Sandhya Pruthi博士呼吁,應(yīng)盡早篩查出腫瘤,并將其扼殺在初期階段。應(yīng)用乳腺鉬靶X線檢查、乳房超聲等項(xiàng)目,以確保更加精確的診斷結(jié)果。

2020年以來(lái),妙佑醫(yī)療國(guó)際選擇瑞士領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院:廣州泰和腫瘤醫(yī)院開(kāi)展合作,協(xié)助廣州泰和腫瘤醫(yī)院制定一整套與妙佑醫(yī)療國(guó)際一致的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),成為妙佑醫(yī)療國(guó)際認(rèn)證的轉(zhuǎn)診中心之一。

乳腺癌預(yù)防越早越好

推薦采用三級(jí)預(yù)防策略↓↓↓

一級(jí)預(yù)防病因?qū)W預(yù)防,通過(guò)調(diào)節(jié)生活方式來(lái)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn):? 減少酒精攝入:戒酒除可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)外,還可以降低心血管疾病、酒精性肝硬化等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。? 關(guān)注體重,均衡膳食:均衡飲食是維持健康的要素,應(yīng)符合膳食金字塔的飲食結(jié)構(gòu),以谷物類為主,并多吃蔬菜及水果,進(jìn)食適量的肉、魚(yú)、蛋和奶類及其代替品,減少鹽、油、糖分?jǐn)z入,讓體重達(dá)到正常范圍:18.5-23.9 kg/m2。? 有規(guī)律地參加體力活動(dòng):游泳、快走、有氧瑜伽等適宜的體育鍛煉可以降低女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

? 保持適度壓力及心情愉悅:精神壓力可導(dǎo)致多種精神疾病及心身疾病,應(yīng)盡量保持心情愉悅,調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài),同時(shí)盡量避免經(jīng)常熬夜及長(zhǎng)期上夜班,保持健康的生活狀態(tài)。

二級(jí)預(yù)防

早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

定期通過(guò)乳房自查、臨床乳房檢查、乳腺彩超檢查、乳腺X線(鉬靶)等手段進(jìn)行乳腺癌自查與篩查。對(duì)于有乳腺癌家族史的高危女性,開(kāi)始篩查年齡應(yīng)比家庭中確診為乳腺癌時(shí)年齡最小者小10歲[5],且應(yīng)定期進(jìn)行乳腺核磁共振檢查以及基因檢測(cè),以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

三級(jí)預(yù)防

臨床治療與康復(fù),預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

乳腺癌并非不治之癥,如若不幸確診乳腺癌,應(yīng)該采取積極治療措施,通過(guò)規(guī)范化的診治(如手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等)以提高乳腺癌的治愈率、生存率和生存質(zhì)量。

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參考文獻(xiàn)[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer[2]Evolutionary histories of breast cancer and related clones, Nature (2023).[3]Somatic mutant clones colonize the human esophagus with age. Science.[4]RNA sequence analysis reveals macroscopic somatic clonal expansion across normal tissues. Science.

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