這幾天，范先生有些困惑。
自從3個月前因冠心病心絞痛入院治療后，在醫(yī)生建議下，范先生對飲食習慣進行了調(diào)整，盡可能吃得健康些。
少鹽少糖、多吃蔬菜水果，這些都很好理解。然而，關(guān)于“膽固醇對心血管健康的影響”這個問題，范先生一直沒明白，原因在于他這幾天所閱讀的科普文章中，爭議不斷，劇情多次反轉(zhuǎn)。爭議延伸到具體食物中就是：一天可以吃多少個雞蛋？
雞蛋，可以說是中國人日常飲食中存在感最強的食物，每天早上吃一個蛋是很多人的早餐習慣。
然而就是這枚小小的雞蛋，在醫(yī)學界引發(fā)了一場持續(xù)50多年的爭議，近兩年來尤其如此。
2019年3月，國際知名醫(yī)學期刊《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）發(fā)表了一項關(guān)于吃雞蛋的研究，在對近3萬美國人跟蹤調(diào)查17年后，研究人員發(fā)現(xiàn)雞蛋、膽固醇攝入過多與心血管疾病發(fā)生率、全因死亡率升高均顯著相關(guān)。而此前，美國最新飲食指南已經(jīng)放棄了對攝入膽固醇量的限制，但同時又給出了應盡可能少地攝入膽固醇這樣“自相矛盾”的建議。
圖丨《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）相關(guān)研究結(jié)論：CVD及全因死亡率風險隨膳食膽固醇攝入量增加逐漸升高
2018年，央視3·15晚會將雞蛋的膽固醇風險認定為謠言，認為可以放心地多吃雞蛋。兩個月后，北京大學一項發(fā)表在《心臟》（Heart）雜志的研究又得出結(jié)論，平均每天以不到1個的量適度吃雞蛋甚至能降低心血管疾病的風險。之后，加拿大衛(wèi)生科學院院士大衛(wèi)·斯彭思（J David Spence）教授很快就撰文反對這樣的結(jié)論，“飲食攝入過多膽固醇會增加冠狀動脈風險，這一點多年來一直是很清楚的?！?/p>
關(guān)于膽固醇的科學研究爭議不斷，為了解答日常飲食中的困惑，并客觀探討科學研究中的爭議，美國心臟協(xié)會（AHA）近日發(fā)表了飲食膽固醇和心血管風險的科學建議。
圖丨美國心臟協(xié)會（AHA）學術(shù)期刊Circulation
根據(jù)目前普遍認同的觀點，雞蛋確實含有大量膽固醇，且雞蛋的膽固醇主要集中在蛋黃中。
已知膽固醇是參與人身體運轉(zhuǎn)的必需物質(zhì)，主要靠身體自身合成，外部攝入的雞蛋、肉類，尤其是蛋黃、動物內(nèi)臟等均含有較高膽固醇，但并不會1：1地轉(zhuǎn)化為血清膽固醇，而血清膽固醇水平過量，則很可能會對心血管產(chǎn)生威脅，誘發(fā)相關(guān)疾病。但食物中膽固醇多少才合適，吃多了血液膽固醇會升高多少，目前還未得出具體的數(shù)字。
AHA專家組系統(tǒng)回顧了這方面的關(guān)鍵人體研究，發(fā)現(xiàn)各項研究設(shè)計不同，結(jié)果也存在差異，而且大多觀察性研究主要根據(jù)調(diào)查問卷來收集食物數(shù)據(jù)，或多或少影響準確度。進一步薈萃分析隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，當飲食膽固醇攝入量超出正常范圍后，吃得越多，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平越高。
整體而言，膽固醇攝入量越高，LDL脂蛋白膽固醇水平也通常越高，而且含膽固醇的食物通常也富含飽和脂肪，同樣不利于LDL膽固醇水平的控制。
針對心臟健康，AHA專家組給出的飲食建議包括：
有益心臟健康的飲食模式應當富含蔬菜、水果、全谷類、低脂乳制品、家禽、魚、豆類、植物油和堅果，同時限制鹽、紅肉和加工肉類、精制碳水化合物和添加糖。飲食中的膽固醇相對較低，有助于將LDL脂蛋白膽固醇水平保持在健康水平。
為了降低心臟病風險而控制膽固醇飲食水平，重點應當關(guān)注增加不飽和脂肪攝入量（玉米，菜籽油或大豆油），減少飽和脂肪攝入量（常見于動物產(chǎn)品）。
考慮到多種多樣的食物同時構(gòu)成了我們的飲食，通常難以準確估算膽固醇的攝入量，因此目前科學研究并不支持膽固醇的具體數(shù)值限制。但少吃膽固醇和飽和脂肪含量高的食物仍然是一種好習慣。
對于人們?nèi)粘＜m結(jié)的雞蛋和乳制品等食物，美國心臟協(xié)會（AHA）這份科學建議也給出了參考：
在專家組回顧的研究中，整體而言雞蛋攝入與心血管疾病風險沒有顯著相關(guān)性。但考慮到蛋黃膽固醇含量較高，仍然建議健康人群每天最多吃1個完整的雞蛋。
這與中國相關(guān)飲食指南所推薦的基本一致：
《中國居民膳食指南2016》建議，在其他食物（奶類、肉類和魚蝦）都正常攝入的情況下，每周不要吃超過7個雞蛋。
Prof.Bellotto
/ 領(lǐng)譽專家說?/
雞蛋是富含營養(yǎng)的食物，含有氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等等，且很多營養(yǎng)物質(zhì)就在蛋黃中。一般人按照《中國居民膳食指南2016》建議，一天吃1個雞蛋，兼顧營養(yǎng)和安全，是合適的。
特殊人群注意事項：
對于已經(jīng)患有心血管、高血脂、糖尿病等疾病的人來說，應嚴格遵醫(yī)囑，控制膽固醇的攝入量。除蛋類外，還要注意動物內(nèi)臟，豬、牛、羊腦等含膽固醇較多的肉類，吃肉優(yōu)選脂肪含量相對較低的魚和禽類，吃畜肉應選擇瘦肉。
在符合建議原則的范圍內(nèi)，素食主義者可以在飲食中適當增加乳制品和雞蛋含量。
對于年齡較大的膽固醇水平正常人群，考慮到雞蛋的營養(yǎng)益處和方便性，在整體飲食方式對心臟有益的大前提下，每天最多可以吃2個雞蛋。
參考文獻
[1]《中國居民膳食指南2016》
[2]Jo Ann S. Carson, et al., (2019). Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, 10.1161/CIR.0000000000000743
[3]?Heart-healthy diets are naturally low in dietary cholesterol and can help to reduce the risk of heart disease and stroke. Retrieved Dec 19, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/aha-hda121219.php
[4]?Heart-healthy diets are naturally low in dietary cholesterol and can help to reduce the risk of heart disease and stroke. Retrieved Dec 19, 2019, from https://newsroom.heart.org/news/heart-healthy-diets-are-naturally-low-in-dietary-cholesterol-and-can-help-to-reduce-the-risk-of-heart-disease-and-stroke?preview=b118
[5]?脂質(zhì)代謝概述. Retrieved Dec 19, 2019, from https://www.msdmanuals.com/zh/